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他的声音沉而快。
“阳明腑实，肝胆湿热。”
“浊毒瘀结在肠腑，不通则痛。”
“先针后药，通腑为要。”
张清山目光转向林易。
“开针包。”
赵国光捏着平板的手指猛地一紧。
他是个实用主义者，但在重症胰腺炎急性期，患者全腹剧烈疼痛，腹壁紧张得像石头一样，针灸能起作用？
针刺痛感可能会进一步刺激本就处于高压状态的神经，引发更强烈的应激反应。
“张主任。”赵国光盯着监护仪。
“患者的心率已经逼近120，疼痛VAS评分在8分以上。针灸刺激过大，我怕他心脏受不了。”
张清山摇摇头。
“六腑以通为用，以降为顺。”
“患者嗜食肥甘厚腻，湿热内蕴中焦。热邪灼伤津液，导致糟粕结聚于大肠。”
“腑气不通，浊阴不降，反向上逆，所以胃管引流出恶臭浊液。”
“邪热与燥屎互结，郁阻气机，气血运行不畅，所以全腹剧痛，拒按。”
“这是典型的痞、满、燥、实、坚的阳明腑实证。”
他停顿了一秒，目光扫过赵国光身后的普外科会诊意见单。
“你们说的麻痹性肠梗阻，在中医看来，就是气滞血瘀，大肠传导失司。”
“不用药，先用针，是为了破开经络上的阻滞。”
“气机一通，肠道蠕动恢复，后续的中药汤剂才能灌得进去，否则喝进去也会全部吐出来。”
“至于你说的心脏受不了……”
“正是因为心脏负荷已经到极限，才更不能等。”
“腹内压不降，膈肌上抬顶着心脏，心率只会更快。”
“针灸是泄压，气机顺了，应激一减，心脏的负担才卸得掉。”
张清山的话音落下
林易没说话，从白大褂的口袋里掏出针包。
他的视线再次落在患者周树的额前。
蓝色的光幕无声展开。
【患者：周树，男，65岁。】
【诊断：胰瘅（阳明腑实，肝胆湿热证）】
【病机：肝胆郁滞，湿热互结于胰腑，引发剧痛。阳明腑实，气机停滞，肠道麻痹，浊毒内攻。】
【病因权重分析：阳明肠腑壅塞不通（60%）肝胆湿热互结（40%）】
光幕隐去。
60%的权重，数据印证了张清山通腑为要的判断。
他解开针包的系带，右手捏起一根沾满酒精的棉签，在患者四肢及腹部快速擦拭。
棕黄色的消毒液在皮肤上留下轨迹。
他先取两根三寸长针。
腹部。
天枢穴，双侧，位于脐旁两寸，是大肠经的募穴，是腑气通降的枢纽。
中脘穴，位于上腹部正中线上，是胃的募穴，统管六腑。
林易左手食指中指绷紧患者腹壁皮肤，右手持针，针尖垂直对准穴位。
患者的腹壁肌肉因为剧痛和炎症刺激，硬得像一块木板。
林易手腕一沉，进针，没有丝毫迟滞。
针身迅速穿透皮肤、脂肪层，直抵深层的经筋膜。
针入三寸。
他右手拇指食指捏住针柄，大幅度捻转，施以强刺激泻法。
这是用纯粹的机械性物理刺激，去强行唤醒那些已经麻痹罢工的胃肠平滑肌。
针下的肌肉开始轻微痉挛，周树喉咙里发出一声被压抑的闷吼，身体又要挣扎。
林易没有停，继续取针。
双腿。
足三里，双侧。
阳陵泉，双侧。
这是足阳明胃经和足少阳胆经的合穴，是疏通下肢经络气血、引热下行的要道。
四根长针依次刺入。
张清山盯着床头的监护仪。
“心率还在125，足三里往下透，朝阑尾穴方向走，力道再沉一分。”