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天麻12g，钩藤15g，石决明30g，杜仲12g，川牛膝12g，栀子9g，黄芩9g，益母草12g，桑寄生12g，夜交藤15g，茯神15g。
天麻钩藤饮加减。
平肝潜阳，清热安神。
第二张调方，加了龙骨，牡蛎各30g，把栀子加到了12g。
思路一致，加强了重镇潜阳和清泻的力度。
方子开得很规矩，没有任何出格的地方，针对肝阳上亢引起的高血压，绝对对路。
张清山把处方放下，推还给李志群。
“方子没开错，对证，配伍剂量都还可以，前期血压能平稳降下来两个月，也说明方药对路。”
“你近期头晕头胀加重，肯定有其他诱因。”
李志群听到这话，身子微微前倾。
“那是什么原因呢？”
张清山没有直接回答，按流程开启问诊。
“最近工作压力变大了？喝酒了？还是熬夜看世界杯了？”
李志群连连摇头。
“还好吧，我之前吃中药降下来的时候，工作强度也跟现在差不多，烟酒我一点没碰。至于世界杯，我不看球……”
“饮食呢？辛辣、油腻吃得多了？”
“没有，还是清淡为主，我媳妇天盯着呢。”
“大小便怎么样？”
“大便有点干，小便偏黄。”
李志群搓了搓脸。
“我感觉自己有点上火了，这血压又上去了，能不上火吗？”
他的语气带着一股子沮丧。
张清山没接这句话，他推了推眼镜。
“嗯，没事，我来看看。先张嘴，舌头伸出来。”
李志群张嘴伸舌。
林易的目光跟着扫过去。
舌质红，舌尖边缘红色尤重。
舌苔薄黄微腻。
张清山看完舌象，示意患者收回舌头。
“手伸过来，摸个脉。”
李志群把粗壮的手腕放在脉枕上。
张清山三指搭上。
两分钟过去。
张清山松开手，换右手。
又是两分钟。
他的目光深了一层。
偏过头，朝林易抬了抬下巴。
林易起身，走到病人对面坐下，拉过脉枕。
“换我看一下。”
李志群配合地把手腕平放上来。
林易三指搭腕。
指腹贴合寸口动脉。
脉象弦、滑、数。
三种脉象叠加。
左手关部尤甚，脉管紧绷，像一根拉满的弓弦，随着心跳有力地顶击指腹。
滑，说明有痰热。
数，说明有内热。
弦，肝阳上亢的标志性脉象。
右手寸关尺同样偏弦滑，但力度不如左关那么顶手。
林易收手，回到工位上，在病历本上记录。
弦滑数脉，左关尤甚。
舌红苔薄黄腻。
头胀、目胀、便干溲黄、夜寐不安。
所有症状都在明确指向肝阳上亢，热邪偏盛。
笔尖在纸面上停了一瞬，林易皱眉。
问题出在逻辑上。
这个患者的生活习惯严格克制，不烟不酒，饮食清淡，工作强度没有变化，情绪也没有受到大的刺激。
每天还在服用平肝潜阳的天麻钩藤饮。
在这种情况下，体内的阳亢热火，缺乏一个合理的发火源。
火到底是从哪来的？